Ojeras: qué tipo puede corregir la cirugía y cuál no

Tipo sombra: el quirúrgico

Una ojera de tipo sombra no es un color en absoluto. Es relieve. Un abultamiento de grasa herniada se sitúa sobre un surco sujeto por el ligamento del surco lagrimal, y la luz que llega desde arriba cae dentro de ese surco. Las fotografías lo exageran; la iluminación cenital lo exagera; el cansancio lo exagera porque el líquido agranda el abultamiento.

Este es el tipo que corrige el reposicionamiento de grasa bajo los ojos, porque la corrección es geométrica. Se aplana la colina, se rellena el valle y no queda nada que proyecte sombra. Una prueba sencilla: estire suavemente la piel hacia los lados o levante la mejilla con la yema de un dedo. Si la oscuridad desaparece en gran parte, es sombra.

Tipo pigmento: no es un problema quirúrgico

Las ojeras de tipo pigmento son melanina en la propia piel. Son frecuentes en pacientes con predisposición genética, en quienes se frotan los ojos por alergia o atopia y tras una inflamación crónica de la piel del párpado.

La cirugía no cambia la melanina. Mover grasa bajo una piel pigmentada produce un contorno más liso y del mismo color. La respuesta honesta aquí es dermatológica: protección solar, tratamiento de la alergia de base o del hábito de frotarse, agentes tópicos y, en algunos casos, láser. Toda clínica que ofrezca operar el pigmento está vendiendo el procedimiento equivocado.

Tipo vascular: a veces mejora, nunca se cura

En las ojeras de tipo vascular, la piel del párpado inferior es tan fina que el músculo y los vasos subyacentes se transparentan con un tono azulado. Se aprecia más en pacientes de piel clara y fina, y con frecuencia se acompaña de ahuecamiento.

Añadir una capa entre los vasos y la superficie (microinjerto de grasa, colocado con cuidado en finas gotas) puede suavizarlo de forma notable. No lo elimina, y quien prometa eliminarlo exagera. Mal colocada, la grasa injertada bajo una piel fina empeora las cosas, y por eso el tamaño de partícula y la profundidad importan aquí más que el volumen.

La mayoría de los pacientes tiene más de uno

La razón por la que los consejos de internet sobre las ojeras son tan contradictorios es que la mayoría de las personas tiene una combinación: una sombra por un abultamiento, algo de pigmento por años de frotarse y piel fina por debajo. La proporción determina cuánto puede lograr realmente la cirugía.

En la consulta, esto es lo primero que se separa, en términos claros: cuánto de lo que ve es sombra, cuánto es pigmento, cuánto es vascular y, por tanto, qué porcentaje de su queja puede abordar honestamente una operación. A algunos pacientes se les dice que la cifra es pequeña. Es una conversación mejor de tener antes de la cirugía que después.